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靜脈輸注某些藥物可能增加尿結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，常見因素包括磺胺類抗生素、維生素C過(guò)量、利尿劑及抗病毒藥物阿昔洛韋。尿結(jié)石形成與藥物代謝產(chǎn)物沉積、尿液酸堿度改變等因素相關(guān)。
1、磺胺類藥物磺胺甲噁唑等磺胺類抗生素代謝產(chǎn)物溶解度低，易在尿液中結(jié)晶形成結(jié)石，使用期間需增加飲水量并監(jiān)測(cè)尿液性狀。
2、維生素C過(guò)量大劑量維生素C靜脈輸注可轉(zhuǎn)化為草酸鹽，當(dāng)每日劑量超過(guò)1000毫克時(shí)可能增加草酸鈣結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，建議控制輸注劑量。
3、袢利尿劑呋塞米等利尿劑通過(guò)增加尿鈣排泄可能誘發(fā)結(jié)石，長(zhǎng)期使用需定期檢查尿鈣水平并配合低鈉飲食。
4、抗病毒藥物阿昔洛韋在尿液中溶解度低，快速靜脈輸注可能導(dǎo)致結(jié)晶尿，輸注前后需充分水化并調(diào)整輸液速度。
接受上述藥物治療期間應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，出現(xiàn)腰痛或血尿癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
判斷腎結(jié)石是否排出可通過(guò)觀察排尿異常、疼痛變化、影像學(xué)檢查及尿液檢測(cè)等方式確認(rèn)。
1、排尿異常結(jié)石排出時(shí)可能出現(xiàn)尿流中斷、尿頻或血尿，尿液可能混濁或有沙礫感，需收集尿液觀察是否有結(jié)石顆粒。
2、疼痛變化結(jié)石移動(dòng)至膀胱后，腰部絞痛可能突然緩解，但可能伴隨下腹墜脹感或排尿刺痛，疼痛位置改變提示結(jié)石位置變化。
3、影像學(xué)檢查超聲或X線檢查能直接確認(rèn)結(jié)石是否仍在泌尿系統(tǒng)內(nèi)，陰性結(jié)果結(jié)合癥狀緩解可間接判斷結(jié)石已排出。
4、尿液檢測(cè)尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞減少或消失，pH值恢復(fù)正常，結(jié)晶尿減少，提示結(jié)石可能已排出體外。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)殘石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)復(fù)查。
