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輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)適用于中下段結(jié)石，通過尿道插入輸尿管鏡，利用激光或氣壓彈道碎石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或感染。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)針對(duì)較大腎盂結(jié)石或上段結(jié)石，需在腰部穿刺建立通道，碎石效率高但出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，需住院觀察。
3、體外沖擊波碎石適合小于2厘米的結(jié)石，通過體外設(shè)備聚焦沖擊波粉碎結(jié)石，無須切口但需多次治療，可能引發(fā)腎周血腫。
4、腹腔鏡取石術(shù)用于嵌頓性結(jié)石或合并解剖異常者，通過腹部小切口完成取石，需全身麻醉但取石徹底，恢復(fù)期較長(zhǎng)。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
判斷腎結(jié)石是否排出可通過觀察排尿異常、疼痛變化、影像學(xué)檢查及尿液檢測(cè)等方式確認(rèn)。
1、排尿異常結(jié)石排出時(shí)可能出現(xiàn)尿流中斷、尿頻或血尿，尿液可能混濁或有沙礫感，需收集尿液觀察是否有結(jié)石顆粒。
2、疼痛變化結(jié)石移動(dòng)至膀胱后，腰部絞痛可能突然緩解，但可能伴隨下腹墜脹感或排尿刺痛，疼痛位置改變提示結(jié)石位置變化。
3、影像學(xué)檢查超聲或X線檢查能直接確認(rèn)結(jié)石是否仍在泌尿系統(tǒng)內(nèi)，陰性結(jié)果結(jié)合癥狀緩解可間接判斷結(jié)石已排出。
4、尿液檢測(cè)尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞減少或消失，pH值恢復(fù)正常，結(jié)晶尿減少，提示結(jié)石可能已排出體外。
建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)殘石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)復(fù)查。
