健康知道
膀胱結(jié)石的治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)。
1、生活干預(yù)對于直徑小于5毫米的結(jié)石，可通過增加每日飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)促進自然排出，建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物攝入。
2、藥物治療枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解排石疼痛，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于1-2厘米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，治療前需評估腎功能及凝血功能，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等短暫不適。
4、腔鏡取石經(jīng)尿道置入膀胱鏡直接取出大于2厘米的結(jié)石，可同期處理前列腺增生等病因，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天預(yù)防尿路感染。
建議根據(jù)結(jié)石大小、成分及并發(fā)癥選擇個體化方案，治療后每半年復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，保持低鹽低嘌呤飲食。
體外碎石后需注意術(shù)后護理、飲食調(diào)整、活動限制和癥狀監(jiān)測四個方面，以促進恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護理保持碎石部位清潔干燥，24小時內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運動或重體力勞動，可進行散步等低強度活動，咳嗽或打噴嚏時用手按壓碎石部位減輕震動。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
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