健康知道
腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻、感染或肌肉痙攣引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、增加飲水量、熱敷及醫(yī)療干預(yù)等方式緩解。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管移動(dòng)時(shí)劃傷黏膜引發(fā)劇痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸曲馬多或布洛芬緩解疼痛，同時(shí)需減少活動(dòng)。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積引發(fā)脹痛，常伴排尿困難。α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管，配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時(shí)出現(xiàn)持續(xù)鈍痛伴發(fā)熱，可能與大腸桿菌或變形桿菌感染有關(guān)。需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染后再處理結(jié)石。
4、平滑肌痙攣輸尿管痙攣引發(fā)陣發(fā)性絞痛，可熱敷疼痛區(qū)域緩解痙攣。山莨菪堿或間苯三酚等解痙藥物能松弛平滑肌，但青光眼患者禁用。
每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或血尿需立即就醫(yī)。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
