健康知道
泌尿結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。泌尿結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石，適合直徑小于5毫米的結(jié)石。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉能緩解疼痛。需在醫(yī)生指導下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于5-10毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。可能伴隨血尿、腎絞痛等短期副作用。
4、輸尿管鏡取石針對嵌頓性輸尿管中下段結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結(jié)石排出后建議定期復查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，每日保持適量跳躍運動幫助殘余小結(jié)石排出。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需手術切口，但需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進行碎石取石，需住院治療，術后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，但需定期復查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置及腎功能，術后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
