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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等方法，具體方式需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，通過腎鏡定位并粉碎結(jié)石后取出，適用于較大或復(fù)雜的腎結(jié)石，術(shù)后需留置腎造瘺管。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道置入可彎曲輸尿管鏡，配合激光粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適合輸尿管上段及腎盂結(jié)石。
3、術(shù)前評估需完善泌尿系CT、腎功能等檢查，評估結(jié)石負(fù)荷及解剖結(jié)構(gòu)，排除凝血功能障礙等手術(shù)禁忌。
4、術(shù)后護(hù)理可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等并發(fā)癥，需保持引流管通暢，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，定期復(fù)查結(jié)石清除情況。
術(shù)后應(yīng)增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適當(dāng)運(yùn)動幫助殘存結(jié)石排出，三個月后復(fù)查泌尿系超聲。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后疼痛緩解方法主要有藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、體位調(diào)整、飲食管理。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對乙酰氨基酚，或阿片類藥物如曲馬多，可有效控制術(shù)后疼痛。需警惕藥物過敏及胃腸道不良反應(yīng)。
2、物理干預(yù)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可在手術(shù)側(cè)腰部間歇性冰敷，每次15-20分鐘，有助于減輕組織水腫引發(fā)的脹痛。避免熱敷導(dǎo)致血管擴(kuò)張出血。
3、體位調(diào)整采用30度側(cè)臥位可減輕輸尿管支架管刺激，雙膝間墊軟枕保持脊柱中立位。避免突然翻身或劇烈咳嗽增加腹壓。
4、飲食管理術(shù)后6小時(shí)起分次飲用溫開水，24小時(shí)內(nèi)飲水量達(dá)到2000毫升，稀釋尿液減少結(jié)晶沉積。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。
建議術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動，觀察排尿性狀，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。保持每日尿量超過2000毫升有助于殘石排出。
