健康知道
尿結(jié)石體外碎石治療在多數(shù)情況下安全有效，主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，具體效果受結(jié)石位置、硬度、患者體質(zhì)等因素影響。
1、適應(yīng)癥評(píng)估體外沖擊波碎石術(shù)對(duì)中上段輸尿管結(jié)石及腎盂結(jié)石效果較好，下段輸尿管結(jié)石因位置較深可能需調(diào)整體位。胱氨酸結(jié)石等特殊成分結(jié)石可能需重復(fù)治療。
2、設(shè)備與技術(shù)天目山醫(yī)療機(jī)構(gòu)若配備電磁式碎石機(jī)，其定位精度和能量控制優(yōu)于傳統(tǒng)液電式設(shè)備。治療前需通過CT或B超明確結(jié)石三維定位。
3、并發(fā)癥預(yù)防術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，嚴(yán)重者可能發(fā)生石街形成。術(shù)前需評(píng)估凝血功能，高血壓患者需控制血壓至安全范圍。
4、療效對(duì)比相比經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，體外碎石創(chuàng)傷更小但排石周期較長(zhǎng)。直徑超過25毫米的鹿角形結(jié)石建議優(yōu)先考慮微創(chuàng)手術(shù)。
治療后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑幫助排石，兩周后復(fù)查超聲評(píng)估碎石效果。
直徑1.5厘米的腎結(jié)石通常難以自行排出，多數(shù)情況需醫(yī)療干預(yù)。處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)及藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度較低的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒后隨尿液排出，需配合多飲水促進(jìn)排泄。
2、輸尿管鏡取石通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿頻。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對(duì)較大或復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療，可能與出血或感染等并發(fā)癥有關(guān)。
4、藥物輔助排石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣、消炎或堿化尿液，但單獨(dú)用藥對(duì)1.5厘米結(jié)石效果有限。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石殘留情況。
