健康知道
輸尿管中段結(jié)石多數(shù)情況下可以進行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于10毫米、無嚴重梗阻或感染的情況，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度及患者腎功能評估。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于10毫米的結(jié)石更適合體外碎石，過大結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石前需通過CT或超聲明確結(jié)石體積。2、梗阻程度：中段結(jié)石若導致腎積水超過2周或腎功能下降，需優(yōu)先解除梗阻。體外碎石后可能需放置雙J管引流尿液。
3、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石硬度較高。可通過尿液分析預判碎石效果。
4、患者因素：肥胖患者可能因組織厚度影響碎石能量傳導，凝血功能障礙者需謹慎。治療前需評估血壓、血糖等基礎(chǔ)指標。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動以防石街形成，定期復查超聲監(jiān)測排石進度。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至會陰部或大腿內(nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應及時就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
