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輸尿管結(jié)石積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石積水通常由結(jié)石阻塞、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。結(jié)石可能與尿量減少、高鈣飲食有關(guān)，表現(xiàn)為腰部絞痛、血尿。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎。結(jié)石可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、尿路梗阻有關(guān)，表現(xiàn)為腎區(qū)叩擊痛、排尿困難。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用輸尿管鏡直接取出或激光碎石。結(jié)石可能與痛風(fēng)、胱氨酸尿癥有關(guān)，表現(xiàn)為惡心嘔吐、尿頻尿急。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石，建立通道進(jìn)行碎石取石。結(jié)石可能與腎盂輸尿管連接部狹窄、海綿腎有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱寒戰(zhàn)、腎功能異常。
治療期間建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí)，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動(dòng)后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過(guò)程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
