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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后腰疼可能由術(shù)后正常反應(yīng)、輸尿管支架刺激、尿路感染、殘余結(jié)石移動等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整支架位置、抗感染治療、體外碎石等方式緩解。
1、術(shù)后正常反應(yīng)手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部組織水腫，表現(xiàn)為輕度鈍痛，一般3-5天自行緩解。建議臥床時墊高腰部，疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或?qū)σ阴０被悠?/p>2、輸尿管支架刺激
留置的雙J管可能摩擦輸尿管壁，引發(fā)痙攣性疼痛。需復(fù)查調(diào)整支架位置，配合坦索羅辛膠囊、山莨菪堿片或間苯三酚注射液緩解平滑肌痙攣。
3、尿路感染可能與術(shù)中器械消毒不徹底或術(shù)后護理不當(dāng)有關(guān)，常伴發(fā)熱、尿頻。需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4、殘余結(jié)石移動殘留小結(jié)石下行時可劃傷尿路，引發(fā)突發(fā)絞痛?？赏ㄟ^多飲水促進排石，疼痛劇烈時使用鹽酸哌替啶注射液，必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。
術(shù)后保持每日2000毫升飲水量，避免劇烈運動，2周內(nèi)復(fù)查泌尿系超聲確認(rèn)恢復(fù)情況。
躺在床上出現(xiàn)兩側(cè)腎區(qū)疼痛可能與腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、多囊腎等原因有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1. 腰肌勞損長時間保持不良睡姿可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張，表現(xiàn)為平臥時雙側(cè)酸痛，可通過熱敷和調(diào)整睡姿緩解，無須藥物干預(yù)。
2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石在體位改變時可能移動刺激腎盂，疼痛常向會陰放射，可能伴隨血尿，需進行超聲檢查，可使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
3. 腎盂腎炎細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)在臥位時疼痛加劇，多伴有發(fā)熱和排尿異常，確診需尿培養(yǎng)，治療常用左氧氟沙星、頭孢曲松、碳酸氫鈉等藥物。
4. 多囊腎遺傳性疾病導(dǎo)致腎臟囊腫增大壓迫組織，臥位時壓迫癥狀明顯，可能伴隨高血壓，需影像學(xué)檢查確診，治療以控制并發(fā)癥為主。
建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律，避免睡前過量飲水，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿應(yīng)立即就診泌尿外科，完善尿常規(guī)及腎臟超聲檢查。
