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體外碎石主要適用于腎結(jié)石直徑小于2厘米、輸尿管上段結(jié)石且腎功能良好的患者，禁忌人群包括孕婦、凝血功能障礙者、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形者。
1、腎結(jié)石患者結(jié)石直徑在5毫米至2厘米之間的腎盂或腎盞結(jié)石，未合并尿路感染或梗阻時(shí)可行體外碎石。需配合尿常規(guī)、B超等檢查評(píng)估。
2、輸尿管結(jié)石患者輸尿管上段結(jié)石滯留時(shí)間短于2周且無(wú)明顯水腫者適用，中下段結(jié)石效果較差。治療前需通過(guò)CT確認(rèn)結(jié)石位置及周?chē)M織情況。
3、腎功能正常者患側(cè)腎臟GFR需大于30ml/min，無(wú)腎積水或輕度積水。嚴(yán)重腎功能不全者可能加重腎臟損傷。
4、無(wú)禁忌癥者排除主動(dòng)脈瘤、未控制的尿路感染等禁忌癥。凝血功能異常者可能引發(fā)嚴(yán)重血尿，需提前糾正。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
躺在床上出現(xiàn)兩側(cè)腎區(qū)疼痛可能與腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、多囊腎等原因有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1. 腰肌勞損長(zhǎng)時(shí)間保持不良睡姿可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張，表現(xiàn)為平臥時(shí)雙側(cè)酸痛，可通過(guò)熱敷和調(diào)整睡姿緩解，無(wú)須藥物干預(yù)。
2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石在體位改變時(shí)可能移動(dòng)刺激腎盂，疼痛常向會(huì)陰放射，可能伴隨血尿，需進(jìn)行超聲檢查，可使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
3. 腎盂腎炎細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)在臥位時(shí)疼痛加劇，多伴有發(fā)熱和排尿異常，確診需尿培養(yǎng)，治療常用左氧氟沙星、頭孢曲松、碳酸氫鈉等藥物。
4. 多囊腎遺傳性疾病導(dǎo)致腎臟囊腫增大壓迫組織，臥位時(shí)壓迫癥狀明顯，可能伴隨高血壓，需影像學(xué)檢查確診，治療以控制并發(fā)癥為主。
建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律，避免睡前過(guò)量飲水，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿應(yīng)立即就診泌尿外科，完善尿常規(guī)及腎臟超聲檢查。
