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13毫米輸尿管結(jié)石屬于需要積極干預(yù)的情況，結(jié)石體積較大可能引發(fā)腎積水或腎功能損害，治療方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石及藥物輔助排石。
1、體外沖擊波碎石適用于硬度適中的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒，可能伴隨血尿或腰痛癥狀，可配合使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片等藥物促進排石。
2、輸尿管鏡取石通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石，適合中下段結(jié)石，可能因器械操作導(dǎo)致黏膜損傷，術(shù)后需用左氧氟沙星片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防感染和復(fù)發(fā)。
3、經(jīng)皮腎鏡取石針對復(fù)雜型腎盂結(jié)石合并輸尿管梗阻，需建立經(jīng)皮通道碎石取石，存在出血風險，需配合氨甲環(huán)酸注射液、阿托西班注射液等止血解痙藥物。
4、藥物輔助治療枸櫞酸鉀顆?？烧{(diào)節(jié)尿液酸堿度，別嘌醇片抑制尿酸結(jié)石形成，α受體阻滯劑類如特拉唑嗪片能擴張輸尿管，但藥物單獨使用對13毫米結(jié)石效果有限。
建議每日飲水超過2000毫升避免尿液濃縮，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
躺在床上出現(xiàn)兩側(cè)腎區(qū)疼痛可能與腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎盂腎炎、多囊腎等原因有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1. 腰肌勞損長時間保持不良睡姿可能導(dǎo)致腰部肌肉緊張，表現(xiàn)為平臥時雙側(cè)酸痛，可通過熱敷和調(diào)整睡姿緩解，無須藥物干預(yù)。
2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石腎結(jié)石在體位改變時可能移動刺激腎盂，疼痛常向會陰放射，可能伴隨血尿，需進行超聲檢查，可使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。
3. 腎盂腎炎細菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)在臥位時疼痛加劇，多伴有發(fā)熱和排尿異常，確診需尿培養(yǎng)，治療常用左氧氟沙星、頭孢曲松、碳酸氫鈉等藥物。
4. 多囊腎遺傳性疾病導(dǎo)致腎臟囊腫增大壓迫組織，臥位時壓迫癥狀明顯，可能伴隨高血壓，需影像學檢查確診，治療以控制并發(fā)癥為主。
建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律，避免睡前過量飲水，若出現(xiàn)發(fā)熱或血尿應(yīng)立即就診泌尿外科，完善尿常規(guī)及腎臟超聲檢查。
