健康知道
輸尿管結(jié)石可能引起睪丸疼痛，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否合并感染有關(guān)。輸尿管結(jié)石引發(fā)的睪丸疼痛屬于牽涉痛，常見于結(jié)石卡在輸尿管下段時刺激神經(jīng)所致。
1、牽涉痛機(jī)制輸尿管下段與睪丸共享同一神經(jīng)通路，結(jié)石刺激可通過神經(jīng)反射引發(fā)睪丸區(qū)域鈍痛或放射痛，疼痛多呈陣發(fā)性。
2、梗阻性疼痛結(jié)石導(dǎo)致輸尿管梗阻時，腎盂壓力增高引發(fā)劇烈絞痛，可能向下放射至同側(cè)睪丸，常伴有惡心嘔吐等癥狀。
3、感染相關(guān)痛合并尿路感染時除睪丸牽涉痛外，可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急，需警惕急性附睪炎等并發(fā)癥。
4、罕見特殊情況極少數(shù)巨大結(jié)石嵌頓可能直接壓迫精索靜脈叢，導(dǎo)致持續(xù)性睪丸脹痛，需通過影像學(xué)檢查確診。
出現(xiàn)睪丸疼痛伴隨血尿、排尿困難時應(yīng)盡早就醫(yī)，確診后可選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療，日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或坦索羅辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
