健康知道
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體外沖擊波碎石多數(shù)情況下無須住院，實際是否需要住院與結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常門診治療即可，超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需短期住院觀察。
2、結(jié)石位置輸尿管中下段結(jié)石碎石后易排出，多無需住院；腎盂或輸尿管上段結(jié)石術(shù)后可能需留置輸尿管支架，建議住院1-2天。
3、并發(fā)癥風(fēng)險合并尿路感染、腎功能不全或出血傾向者需住院監(jiān)測；術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱等并發(fā)癥時需轉(zhuǎn)為住院治療。
4、基礎(chǔ)疾病高齡或患有嚴(yán)重心肺疾病者，建議住院評估麻醉風(fēng)險；糖尿病患者住院更利于術(shù)后血糖管理。
術(shù)后應(yīng)多飲水促進排石，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時返院。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
