輸尿管結石主要在腎臟形成后移動至輸尿管,少數情況下可直接在輸尿管局部形成。結石形成的關鍵部位有腎盂腎盞、輸尿管狹窄段、尿流緩慢區(qū)域及存在解剖異常的輸尿管段。
1、腎盂腎盞大多數結石起源于腎臟的腎盂或腎盞,當尿液成分失衡時,晶體物質在此沉積形成微結石,逐漸增大后脫落進入輸尿管。
2、輸尿管狹窄段輸尿管存在三處生理性狹窄(腎盂輸尿管連接部、跨髂血管處、膀胱壁內段),結石易在這些狹窄部位滯留并繼續(xù)增大。
3、尿流緩慢區(qū)輸尿管蠕動減弱或尿路梗阻時,局部尿流速度減慢,導致尿液中礦物質濃度升高,可能直接形成繼發(fā)性結石。
4、解剖異常段輸尿管憩室、重復輸尿管等先天畸形區(qū)域容易形成尿液淤積,為結石形成提供條件,此類結石多與局部尿動力學異常相關。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期進行泌尿系統超聲檢查,發(fā)現腰部隱痛或血尿癥狀應及時就醫(yī)。
尿道內結石可通過自然排出、藥物輔助、體外碎石和手術取出等方式排出。結石排出方式主要與結石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關。
1、自然排出:直徑小于5毫米的結石可能隨尿液自然排出,多飲水有助于沖刷尿道。
2、藥物輔助:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛,枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結石。
3、體外碎石:體外沖擊波碎石術適用于腎盂或上段輸尿管結石,通過高頻聲波將結石粉碎成小顆粒便于排出。
4、手術取出:經尿道輸尿管鏡碎石取石術適用于中下段輸尿管結石,通過內鏡直接取出或粉碎結石。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜,適當進行跳躍運動促進結石移動,出現劇烈腰痛或血尿應及時就醫(yī)。