結(jié)石在輸尿管無法排出可通過大量飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管,適合5毫米以下的結(jié)石。家長需督促兒童規(guī)律飲水,避免碳酸飲料。
2、藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。α受體阻滯劑能松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥緩解絞痛。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石震碎??赡芘c輸尿管狹窄有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛,需影像學(xué)定位后重復(fù)進(jìn)行。
4、輸尿管鏡取石針對較大或嵌頓性結(jié)石,采用鈥激光碎石后取出。常與胱氨酸尿癥等代謝疾病相關(guān),伴隨血尿癥狀,術(shù)后需留置雙J管。
發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng),減少草酸含量高的菠菜、竹筍攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
尿道內(nèi)結(jié)石可通過自然排出、藥物輔助、體外碎石和手術(shù)取出等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、自然排出:直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出,多飲水有助于沖刷尿道。
2、藥物輔助:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛,枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外碎石:體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒便于排出。
4、手術(shù)取出:經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng),出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。