健康知道
腎結(jié)石引起尿道疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染、尿道梗阻等原因引起，疼痛程度與結(jié)石大小和位置相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導(dǎo)致機(jī)械性損傷，可表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓引發(fā)平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生放射性絞痛，常伴惡心嘔吐。熱敷腰腹部可放松肌肉，必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留導(dǎo)致尿流受阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，可能出現(xiàn)發(fā)熱和排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染及堿化尿液藥物。
4、尿道梗阻較大結(jié)石完全阻塞尿路時(shí)引起腎盂內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴無(wú)尿。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，術(shù)后使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
多數(shù)情況下體積較小的腎結(jié)石無(wú)須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分過(guò)硬或嵌頓有關(guān)，常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石或合并感染的情況，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出，通常與解剖異常或反復(fù)梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
