健康知道
多數(shù)情況下腎結(jié)石下極無(wú)須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。腎結(jié)石下極的處理方式主要有保守治療、體外碎石、輸尿管軟鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。
1、保守治療直徑小于6毫米的結(jié)石可能通過多飲水、藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能與結(jié)石成分、腎盂解剖結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡手術(shù)針對(duì)保守治療無(wú)效的中等大小結(jié)石，采用經(jīng)尿道柔性內(nèi)鏡碎石，可能與輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，通常伴隨腎積水、反復(fù)感染等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，可能與鹿角形結(jié)石、腎功能損害等因素有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、出血等并發(fā)癥。
每日飲水量建議超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
判斷腎結(jié)石是否排出可通過觀察排尿異常、疼痛變化、影像學(xué)檢查及尿液檢測(cè)等方式確認(rèn)。
1、排尿異常結(jié)石排出時(shí)可能出現(xiàn)尿流中斷、尿頻或血尿，尿液可能混濁或有沙礫感，需收集尿液觀察是否有結(jié)石顆粒。
2、疼痛變化結(jié)石移動(dòng)至膀胱后，腰部絞痛可能突然緩解，但可能伴隨下腹墜脹感或排尿刺痛，疼痛位置改變提示結(jié)石位置變化。
3、影像學(xué)檢查超聲或X線檢查能直接確認(rèn)結(jié)石是否仍在泌尿系統(tǒng)內(nèi)，陰性結(jié)果結(jié)合癥狀緩解可間接判斷結(jié)石已排出。
4、尿液檢測(cè)尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞減少或消失，pH值恢復(fù)正常，結(jié)晶尿減少，提示結(jié)石可能已排出體外。
建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)殘石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腹痛或持續(xù)血尿需立即就醫(yī)復(fù)查。
