健康知道
壓縮性腰椎骨折多數(shù)情況屬于中度嚴(yán)重?fù)p傷，具體嚴(yán)重程度與骨折程度、神經(jīng)損傷及基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
1、輕度壓縮椎體高度壓縮小于三分之一時(shí)，通常采取臥床休息、支具固定等保守治療，可使用塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
2、中度壓縮椎體壓縮達(dá)三分之一至二分之一可能伴隨慢性腰痛，需結(jié)合椎體成形術(shù)治療，同時(shí)配合鈣劑、活性維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松進(jìn)展。
3、重度壓縮椎體壓縮超過(guò)二分之一或合并神經(jīng)損傷時(shí)，需手術(shù)減壓固定，常見術(shù)式包括經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定、后路椎管減壓術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重骨折可能導(dǎo)致脊柱后凸畸形、馬尾綜合征等，需監(jiān)測(cè)下肢感覺運(yùn)動(dòng)功能，必要時(shí)行MRI評(píng)估脊髓受壓情況。
建議骨折后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，定期復(fù)查椎體高度恢復(fù)情況，合并骨質(zhì)疏松者需規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療。
腰椎間盤突出癥可通過(guò)塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、非甾體抗炎藥塞來(lái)昔布膠囊通過(guò)抑制前列腺素合成減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，適用于急性期疼痛控制，常見不良反應(yīng)包括胃腸不適。
2、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物甲鈷胺片可促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù)，改善下肢麻木癥狀，通常需連續(xù)服用數(shù)周，維生素B12缺乏者慎用。
3、肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松片能緩解椎旁肌痙攣，降低椎間盤壓力，使用期間可能出現(xiàn)嗜睡等中樞抑制作用。
4、脫水劑甘露醇注射液用于急性神經(jīng)根水腫期，通過(guò)滲透性脫水減輕壓迫，需短期靜脈給藥并監(jiān)測(cè)腎功能。
藥物治療需配合臥床休息及康復(fù)訓(xùn)練，癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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