腰椎骨折腹膜后血腫的臨床癥狀有哪些
骨科編輯
健康領(lǐng)路人
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腰椎骨折腹膜后血腫的臨床癥狀主要包括腰背部劇痛、腹脹、腸麻痹、低血壓及神經(jīng)功能障礙。
1、腰背部劇痛：
骨折部位出現(xiàn)持續(xù)性銳痛，活動(dòng)時(shí)加重，可能伴隨局部壓痛和叩擊痛。血腫壓迫周圍組織可導(dǎo)致疼痛范圍擴(kuò)大，部分患者疼痛向腹部或下肢放射。
2、腹脹：
血腫刺激腹膜后交感神經(jīng)叢引發(fā)腸蠕動(dòng)減弱，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的腹部膨隆。聽診腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐等腸梗阻癥狀。
3、腸麻痹：
血腫壓迫導(dǎo)致腸道運(yùn)動(dòng)功能抑制，表現(xiàn)為肛門停止排氣排便。腹部X線可見腸管積氣擴(kuò)張，嚴(yán)重者可發(fā)展為麻痹性腸梗阻。
4、低血壓：
大量出血導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷等休克表現(xiàn)。血紅蛋白進(jìn)行性下降，需警惕活動(dòng)性出血可能。
5、神經(jīng)功能障礙：
血腫壓迫腰骶神經(jīng)叢可出現(xiàn)下肢感覺異常、肌力減退。馬尾神經(jīng)受壓時(shí)可能引發(fā)大小便失禁，需緊急手術(shù)減壓。
腰椎骨折后應(yīng)絕對(duì)臥床制動(dòng)，使用硬板床避免脊柱扭曲。急性期可冰敷疼痛部位，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血腫吸收。飲食選擇高纖維食物預(yù)防便秘，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，佩戴腰圍保護(hù)3-6個(gè)月。定期復(fù)查CT觀察血腫吸收情況，出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。
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