健康知道
腎結(jié)石通常直徑超過(guò)6毫米或引起嚴(yán)重梗阻時(shí)建議手術(shù)治療。手術(shù)指征主要與結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度、腎功能影響等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于4毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，4-6毫米結(jié)石需結(jié)合其他因素評(píng)估，超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石或腔鏡手術(shù)。2、梗阻程度：結(jié)石導(dǎo)致尿路完全梗阻、腎積水或合并感染時(shí)需緊急手術(shù)干預(yù)，即使結(jié)石較小也應(yīng)考慮解除梗阻。
3、癥狀控制：反復(fù)腎絞痛發(fā)作、保守治療無(wú)效者，或結(jié)石引起持續(xù)血尿、反復(fù)尿路感染時(shí)，建議手術(shù)去除結(jié)石。
4、腎功能影響：結(jié)石導(dǎo)致腎功能損害或存在雙側(cè)尿路梗阻風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，無(wú)論結(jié)石大小均需積極手術(shù)治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后一般3-5天可出院，實(shí)際時(shí)間受到手術(shù)方式、結(jié)石復(fù)雜程度、術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素影響。
1、手術(shù)方式：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)恢復(fù)較快，通常2-3天出院；經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)因創(chuàng)傷較大需延長(zhǎng)至5-7天。
2、結(jié)石情況：單發(fā)小結(jié)石術(shù)后恢復(fù)快，多發(fā)或鹿角形結(jié)石可能需分期手術(shù)，住院時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。
3、恢復(fù)進(jìn)程：術(shù)后無(wú)發(fā)熱、血尿減輕且排尿通暢是出院標(biāo)準(zhǔn)，若出現(xiàn)感染或出血需延遲出院。
4、個(gè)體差異：年輕患者代謝快于老年人，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需更長(zhǎng)時(shí)間觀察。
出院后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
