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腎結(jié)石手術(shù)時(shí)機(jī)通常根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥決定,主要干預(yù)節(jié)點(diǎn)有結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水、反復(fù)感染、持續(xù)疼痛無法緩解、結(jié)石直徑超過10毫米等情況。
1、梗阻性腎積水當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻并出現(xiàn)腎積水時(shí)需手術(shù)干預(yù)??赡芘c輸尿管狹窄、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰部脹痛、尿量減少。可采用輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、反復(fù)泌尿感染結(jié)石合并反復(fù)尿路感染需手術(shù)治療??赡芘c細(xì)菌生物膜形成、尿液淤積有關(guān),癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急。建議在感染控制后行體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡手術(shù)。
3、頑固性疼痛藥物無法緩解的持續(xù)性腎絞痛需手術(shù)解除??赡芘c結(jié)石移動(dòng)刺激黏膜有關(guān),典型癥狀為陣發(fā)性劇痛伴血尿??蛇x擇輸尿管支架置入或激光碎石治療。
4、大體積結(jié)石直徑超過10毫米的結(jié)石自然排出概率低,建議擇期手術(shù)。可能與代謝異常、尿液濃縮有關(guān),常見無癥狀或輕度腰痛。推薦采用微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,出現(xiàn)血尿或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石患者適合進(jìn)行跳繩、慢跑、快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)結(jié)石大小和癥狀調(diào)整。
1、跳繩:垂直震動(dòng)有助于小結(jié)石排出,建議單次不超過5分鐘,每日可分多次進(jìn)行,跳躍后需大量飲水。
2、慢跑:規(guī)律顛簸運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng),選擇平坦路面勻速跑步,心率控制在每分鐘120次以下為宜。
3、快走:每日6000步以上的快步行走能改善代謝,建議分早晚兩次完成,行走時(shí)保持腰背挺直避免扭傷。
4、瑜伽:貓牛式、嬰兒式等舒緩體式可放松輸尿管,每個(gè)動(dòng)作保持30秒,練習(xí)前后各飲用300毫升溫水。
運(yùn)動(dòng)前后需保證每日飲水量超過2000毫升,急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī),定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。