健康知道
輸尿管結(jié)石排出時可能出現(xiàn)排尿疼痛、血尿、尿頻尿急及下腹痙攣等癥狀，嚴(yán)重時可伴隨惡心嘔吐。
1、排尿疼痛結(jié)石通過輸尿管狹窄部位時刺激黏膜，表現(xiàn)為排尿時刀割樣疼痛，疼痛可向會陰部放射。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石移動劃傷尿路上皮導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常呈洗肉水樣。建議增加飲水量沖刷尿路，必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等止血藥物。
3、尿頻尿急結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿反射亢進(jìn)，出現(xiàn)排尿次數(shù)增多伴急迫感?？蛇x用琥珀酸索利那新片、黃酮哌酯片、托特羅定緩釋片等緩解膀胱刺激癥狀。
4、下腹痙攣輸尿管平滑肌劇烈收縮引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛評分可達(dá)7-8分。急性發(fā)作時建議熱敷患側(cè)腰部，配合使用布洛芬緩釋膠囊、曲馬多片、哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物。
結(jié)石排出期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即急診處理。
小的輸尿管結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議選擇檸檬水等堿性飲品，避免濃茶和咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎。可能與輸尿管局部水腫有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰腹劇痛和血尿。
4、輸尿管鏡取石針對頑固性結(jié)石，采用鈥激光碎石后取出?？赡芘c結(jié)石嵌頓時間較長有關(guān)，常伴隨腎積水和反復(fù)感染。
結(jié)石排出后建議限制草酸含量高的菠菜等食物，適度跳躍運動幫助殘余碎石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲。
