輸尿管結(jié)石的初期癥狀有哪些
泌尿外科編輯
健康小靈通
關(guān)鍵詞： #結(jié)石 #輸尿管結(jié)石
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輸尿管結(jié)石初期癥狀主要有排尿疼痛、血尿、腰部脹痛、尿頻尿急、惡心嘔吐。
1、排尿疼痛：
結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管黏膜時(shí)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性刀割樣疼痛，多從患側(cè)腰部向同側(cè)下腹及會(huì)陰部放射。疼痛程度與結(jié)石大小無(wú)直接關(guān)系，但小結(jié)石因移動(dòng)頻繁往往引發(fā)更劇烈絞痛。發(fā)作時(shí)患者常坐臥不安，伴隨面色蒼白、冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。
2、血尿：
約90%患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，因結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致?；顒?dòng)后血尿可能加重，典型表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或淡紅色，部分患者需尿常規(guī)檢查才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞異常增多。
3、腰部脹痛：
結(jié)石造成輸尿管部分梗阻時(shí)，腎盂內(nèi)壓力增高引發(fā)持續(xù)性鈍痛，定位多在肋骨脊柱角區(qū)域。疼痛可隨體位變化而減輕或加重，常被誤認(rèn)為腰肌勞損，但叩擊患側(cè)腎區(qū)會(huì)誘發(fā)明顯叩擊痛。
4、尿頻尿急：
當(dāng)結(jié)石位于輸尿管下段接近膀胱處，會(huì)刺激膀胱三角區(qū)產(chǎn)生尿路刺激癥狀?；颊吲拍虼螖?shù)明顯增多但尿量減少，部分出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，需與尿路感染進(jìn)行鑒別。
5、惡心嘔吐：
嚴(yán)重腎絞痛會(huì)通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)反射引起胃腸道癥狀，約50%患者伴隨惡心嘔吐。這種癥狀易被誤診為急性胃腸炎，但嘔吐后腹痛不緩解是其特點(diǎn)，且多與體位變動(dòng)無(wú)關(guān)。
出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)就醫(yī)檢查，確診后需增加每日飲水量至2000毫升以上，避免濃茶、咖啡等利尿飲品。適當(dāng)進(jìn)行跳繩、爬樓梯等跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但劇烈疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)。飲食需控制高草酸食物如菠菜、竹筍攝入，限制每日鈉鹽不超過(guò)5克。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
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