健康知道
腰椎間盤突出通常無(wú)法通過手摸直接確診，診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查。常見癥狀包括腰痛、下肢放射痛、麻木等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌力下降。
1、觸診局限性體表觸診僅能感知肌肉緊張度或脊柱排列異常，無(wú)法觸及深部椎間盤組織。腰椎間盤位于椎體間隙，表面覆蓋多層肌肉韌帶結(jié)構(gòu)。
2、體征相關(guān)性醫(yī)生可通過直腿抬高試驗(yàn)等體格檢查間接判斷神經(jīng)根受壓情況，但陽(yáng)性體征需與影像學(xué)結(jié)果互為印證。單純手法檢查特異性不足。
3、影像學(xué)必要性核磁共振能清晰顯示椎間盤突出部位與神經(jīng)壓迫程度，CT可觀察骨性結(jié)構(gòu)變化，X光片可排除其他脊柱病變。影像學(xué)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
4、癥狀差異性部分患者雖有影像學(xué)突出但無(wú)癥狀，部分患者輕微突出卻癥狀顯著。臨床表現(xiàn)與影像結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生綜合評(píng)估。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴下肢放射癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行判斷延誤治療。康復(fù)期需加強(qiáng)核心肌群鍛煉，保持正確坐姿減少腰椎負(fù)荷。
腰椎間盤突出無(wú)法通過手法按壓復(fù)位。腰椎間盤突出是髓核突破纖維環(huán)的病理改變，手法治療僅能緩解癥狀，無(wú)法逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)損傷。
1、解剖結(jié)構(gòu)限制椎間盤由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成，突出后纖維環(huán)已破裂，外力無(wú)法使脫出組織完整回納。
2、神經(jīng)壓迫風(fēng)險(xiǎn)不當(dāng)按壓可能加重髓核移位，導(dǎo)致神經(jīng)根受壓加劇，出現(xiàn)下肢麻木或肌力下降。
3、炎癥反應(yīng)持續(xù)突出物刺激神經(jīng)根引發(fā)無(wú)菌性炎癥，需藥物消除水腫，手法無(wú)法改變炎癥進(jìn)程。
4、生物力學(xué)失衡椎間隙高度降低和韌帶松弛是突出基礎(chǔ)病因，核心肌群訓(xùn)練比被動(dòng)按壓更有效。
急性期建議臥床休息配合非甾體抗炎藥，恢復(fù)期通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
.jpg)
