健康知道
尿結石治療后仍有疼痛可能與殘余結石移動、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管損傷或結石復發(fā)有關，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、復查影像學及調整生活習慣緩解。
1. 殘余結石移動：碎石后殘留的小結石在排出過程中可能刺激輸尿管，引發(fā)痙攣性疼痛。建議增加飲水量促進排泄，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2. 泌尿系統(tǒng)感染：結石治療可能損傷尿路上皮，繼發(fā)大腸桿菌等細菌感染，表現(xiàn)為排尿灼痛伴發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
3. 輸尿管損傷：體外沖擊波碎石可能造成輸尿管黏膜水腫或微小撕裂，疼痛多呈持續(xù)性鈍痛。通常需要2-3周恢復期，期間可配合熱敷，必要時使用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。
4. 結石復發(fā)：代謝異常患者可能在短期內形成新結石，表現(xiàn)為與原發(fā)病相似的腰部絞痛。需復查泌尿系超聲，確診后可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節(jié)尿液酸堿度，配合別嘌醇片控制尿酸。
治療后持續(xù)疼痛超過一周或伴隨血尿、發(fā)熱時應及時復診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期進行尿液代謝評估。
B超檢查腎結石通常無須空腹。檢查結果準確性主要與膀胱充盈度、結石位置、設備分辨率、患者體型等因素有關。
1、膀胱充盈度：膀胱適度充盈有助于輸尿管下段和膀胱內結石的觀察，建議檢查前飲水憋尿。
2、結石位置：腎盂或腎上盞結石易受腸道氣體干擾，若圖像不清可能需要調整體位或復查。
3、設備分辨率：高頻探頭對微小結石更敏感，但穿透力有限，需根據(jù)結石大小選擇合適探頭。
4、患者體型：肥胖患者腹壁脂肪可能衰減聲波，必要時需結合其他影像學檢查輔助診斷。
檢查前避免產(chǎn)氣食物，穿著寬松衣物，遵醫(yī)囑做好準備工作即可獲得更清晰影像。
