腎結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、熱敷鎮(zhèn)痛、藥物解痙、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、尿液濃縮結(jié)晶、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲用超過(guò)2000毫升溫水幫助沖刷尿道,促進(jìn)小結(jié)石排出。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童規(guī)律飲水,避免含糖飲料。
2、熱敷鎮(zhèn)痛下腹部或腰部熱敷可緩解輸尿管痙攣,每次15-20分鐘。熱敷溫度不宜超過(guò)40攝氏度,避免燙傷。
3、藥物解痙山莨菪堿、間苯三酚、黃體酮等藥物可松弛平滑肌。腎絞痛可能與結(jié)石嵌頓、黏膜損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為放射性絞痛、血尿等癥狀。
4、手術(shù)治療體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石適用于直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石。結(jié)石梗阻可能與尿路畸形、甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),常伴隨腎積水、發(fā)熱等癥狀。
發(fā)作期避免高草酸飲食,減少菠菜、濃茶攝入;適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,但劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者血象1萬(wàn)多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng),可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起,需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖,引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿,需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì),血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱。可能與糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān),需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng),需緊急抗感染治療??赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān),表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥,但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿,可通過(guò)多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源,治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。