室間隔缺損術后并發(fā)癥有哪些

心血管內科編輯醫(yī)普小新

33次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-01 18:15:53

室間隔缺損術后并發(fā)癥主要有心律失常、殘余分流、感染性心內膜炎、肺動脈高壓、心臟傳導阻滯等。室間隔缺損是一種常見的先天性心臟病，手術是主要的治療方式，但術后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，需密切觀察并及時處理。

1、心律失常

心律失常是室間隔缺損術后較常見的并發(fā)癥，可能與手術創(chuàng)傷、心肌水腫或電解質紊亂有關?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，嚴重時可導致血流動力學不穩(wěn)定。治療上需根據(jù)心律失常類型選擇抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等，必要時需進行電復律或起搏器植入。

2、殘余分流

殘余分流指術后室間隔缺損未完全閉合，導致血液仍從左心室向右心室分流。輕度殘余分流可能無需處理，但中重度分流可引起心臟負荷增加，需通過介入封堵或再次手術修補。超聲心動圖是診斷殘余分流的主要方法。

3、感染性心內膜炎

感染性心內膜炎是室間隔缺損術后的嚴重并發(fā)癥，與人工材料植入或術后感染有關?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、心臟雜音改變等癥狀。治療需使用足量抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬古霉素等，嚴重者需手術清除感染灶。

4、肺動脈高壓

肺動脈高壓多見于術前已存在肺高壓的患者，術后可能持續(xù)或加重。表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等，嚴重時可導致右心衰竭。治療包括吸氧、利尿劑如呋塞米片，以及靶向藥物如波生坦片，需長期隨訪監(jiān)測。

5、心臟傳導阻滯

心臟傳導阻滯因手術損傷傳導系統(tǒng)所致，可表現(xiàn)為心動過緩或房室傳導阻滯。輕度阻滯可能自行恢復，嚴重者需臨時或永久起搏器治療。常用藥物包括硫酸阿托品注射液、異丙腎上腺素注射液等。

室間隔缺損術后患者需定期復查心臟超聲、心電圖等，監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生情況。保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動，遵醫(yī)囑服用抗凝或抗血小板藥物。飲食宜清淡易消化，保證充足營養(yǎng)，限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱等癥狀時應及時就醫(yī)。家長需密切觀察兒童患者的精神狀態(tài)、飲食及活動情況，按醫(yī)囑完成隨訪計劃。

室間隔缺損并發(fā)癥

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