健康知道
結(jié)石打碎后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解除梗阻等方式緩解。
1. 碎石殘留刺激碎石顆粒移動(dòng)可能劃傷泌尿道上皮，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中可能刺激輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮。山莨菪堿片、間苯三酚注射液、黃體酮軟膠囊等藥物可幫助解除痙攣性疼痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石破碎后可能暴露細(xì)菌導(dǎo)致尿路感染。左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素可用于控制感染性疼痛。
4. 腎積水較大碎石塊可能阻塞尿路引發(fā)腎內(nèi)壓力升高。需通過輸尿管支架置入或二次碎石解除梗阻，配合布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
