健康知道
嚴重輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石針對5-20毫米的中等大小結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分、位置有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈腰痛和血尿。
3、輸尿管鏡取石適用于嵌頓性結(jié)石或碎石失敗病例，采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接取出結(jié)石，可能與輸尿管狹窄有關(guān)，常伴隨腎積水癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并取出結(jié)石，可能與甲狀旁腺功能亢進有關(guān)，易引發(fā)反復(fù)尿路感染。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動至輸尿管時突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
