健康知道
25毫米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能引起腎積水、尿路感染、腎功能損傷及劇烈腎絞痛，需警惕尿路梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
1、腎積水結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂壓力升高?？赡馨殡S腰部脹痛、尿量減少，可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、尿路感染結(jié)石表面易滋生細(xì)菌，誘發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎。典型癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿急，需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素聯(lián)合結(jié)石清除治療。
3、腎功能損傷長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮，血肌酐升高提示腎功能減退。需通過(guò)腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)保護(hù)殘余腎功能。
4、腎絞痛結(jié)石移動(dòng)會(huì)刺激輸尿管痙攣，引發(fā)刀割樣疼痛。可選用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，同時(shí)配合坦索羅辛促進(jìn)排石。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，急性發(fā)作時(shí)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石通?？赏ㄟ^(guò)藥物排石或體外碎石治療，當(dāng)存在結(jié)石直徑超過(guò)10毫米、合并嚴(yán)重腎積水、反復(fù)感染或保守治療無(wú)效等情況時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石過(guò)大結(jié)石直徑超過(guò)10毫米難以自行排出，可能引發(fā)尿路梗阻。此時(shí)可選擇輸尿管鏡碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，術(shù)前需完善泌尿系CT評(píng)估。
2、腎積水加重結(jié)石導(dǎo)致中重度腎積水可能損害腎功能，伴隨腰部脹痛、尿量減少。需緊急解除梗阻，常采用輸尿管支架置入聯(lián)合碎石手術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能引發(fā)膿毒血癥。應(yīng)在控制感染后行手術(shù)治療，避免使用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期間碎石。
4、保守治療失敗藥物排石治療4周無(wú)效或結(jié)石位置無(wú)變化，伴隨持續(xù)腎絞痛?？蛇x用α受體阻滯劑坦索羅辛輔助后，再考慮手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
