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健康資訊

在什么情況下做造影？

普外科編輯醫(yī)心科普

521次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-06 10:33:31

冠狀動(dòng)脈造影通常在疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后評(píng)估或心臟手術(shù)前檢查等情況下進(jìn)行。主要有冠狀動(dòng)脈狹窄評(píng)估、急性冠脈綜合征確診、心臟瓣膜病術(shù)前檢查、先天性心臟病診斷、不明原因心力衰竭排查等適應(yīng)癥。

1、冠狀動(dòng)脈狹窄評(píng)估

當(dāng)患者出現(xiàn)典型心絞痛癥狀或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確血管狹窄程度。該檢查能直觀顯示血管堵塞位置和范圍，為后續(xù)支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。檢查前需完善凝血功能、腎功能等評(píng)估，術(shù)中通過(guò)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺導(dǎo)入導(dǎo)管。

2、急性冠脈綜合征確診

對(duì)于突發(fā)劇烈胸痛伴心電圖ST段抬高的患者，急診冠狀動(dòng)脈造影可快速鑒別心肌梗死類型。該檢查能準(zhǔn)確識(shí)別血栓堵塞部位，指導(dǎo)急診介入治療。對(duì)于非ST段抬高型心肌梗死，根據(jù)GRACE評(píng)分中高危者也需盡早造影。

3、心臟瓣膜病術(shù)前檢查

擬行心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)的患者，術(shù)前必須完成冠狀動(dòng)脈造影。40歲以上患者或合并冠心病危險(xiǎn)因素者，可發(fā)現(xiàn)是否同時(shí)存在需處理的冠狀動(dòng)脈病變。檢查結(jié)果將直接影響手術(shù)方案制定和術(shù)中決策。

4、先天性心臟病診斷

復(fù)雜先天性心臟病患者需通過(guò)造影明確心臟血管畸形細(xì)節(jié)。該檢查能清晰顯示異常血管走行、分流位置和肺動(dòng)脈發(fā)育情況，為手術(shù)矯治提供精準(zhǔn)解剖依據(jù)。兒童患者需在全身麻醉下進(jìn)行，輻射劑量需嚴(yán)格控制。

5、不明原因心力衰竭排查

對(duì)于左心室功能減低但無(wú)明確冠心病史的患者，冠狀動(dòng)脈造影可排除缺血性心肌病。同時(shí)能評(píng)估心肌存活情況，幫助鑒別擴(kuò)張型心肌病等非缺血性病因。檢查中可同步進(jìn)行左心室造影測(cè)量射血分?jǐn)?shù)。

接受冠狀動(dòng)脈造影后需保持穿刺部位制動(dòng)6-12小時(shí)，觀察有無(wú)出血或血腫。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，多飲水促進(jìn)造影劑排泄。糖尿病患者使用二甲雙胍者需暫停用藥48小時(shí)。出現(xiàn)穿刺肢體麻木、胸痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常需控制血壓、血糖和血脂，戒煙并保持適度運(yùn)動(dòng)。

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