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肝造影檢查通常在疑似肝臟占位性病變、評(píng)估肝血管異常、術(shù)后復(fù)查或慢性肝病監(jiān)測(cè)時(shí)進(jìn)行，具體適應(yīng)癥主要有肝臟腫瘤篩查、門靜脈高壓評(píng)估、肝移植術(shù)前評(píng)估、不明原因肝功能異常。

1、肝臟腫瘤篩查

當(dāng)超聲或CT發(fā)現(xiàn)肝臟可疑腫塊時(shí)，通過造影劑增強(qiáng)可鑒別良惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌表現(xiàn)為動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，轉(zhuǎn)移瘤多呈環(huán)形增強(qiáng)。

2、門靜脈高壓評(píng)估

肝硬化患者需明確門靜脈血流動(dòng)力學(xué)改變，造影能顯示側(cè)支循環(huán)建立情況，食管胃底靜脈曲張者在門靜脈期可見明顯迂曲血管影。

3、肝移植術(shù)前評(píng)估

供受體血管解剖評(píng)估是肝移植必要步驟，造影可精準(zhǔn)顯示肝動(dòng)脈變異、門靜脈血栓等，三維重建技術(shù)能立體呈現(xiàn)血管走行。

4、不明肝功能異常

持續(xù)轉(zhuǎn)氨酶升高伴影像學(xué)陰性時(shí)，造影可能發(fā)現(xiàn)微小血管瘤、動(dòng)靜脈瘺等病變，布加綜合征患者可見肝靜脈顯影中斷。

檢查前需空腹4小時(shí)，碘過敏者禁用含碘造影劑，腎功能不全患者應(yīng)提前水化，妊娠期婦女除非必要否則不建議實(shí)施。