健康知道
腎結(jié)石碎石后仍疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染或組織損傷等原因引起，可通過藥物緩解、增加飲水量、抗感染治療及復查跟蹤等方式處理。
1. 結(jié)石殘留碎石后未完全排出的殘余結(jié)石可能刺激尿路，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或排尿刺痛。建議復查泌尿系超聲明確殘留結(jié)石大小，醫(yī)生可能開具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿等藥物促進排石。
2. 輸尿管痙攣碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導致陣發(fā)性絞痛。可使用硫酸鎂注射液解痙，或口服間苯三酚、鹽酸屈他維林等藥物緩解癥狀，同時建議局部熱敷。
3. 尿路感染碎石操作可能破壞尿路上皮屏障，繼發(fā)大腸桿菌等細菌感染，伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能選擇頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素治療。
4. 組織損傷沖擊波可能造成腎臟或輸尿管黏膜輕微損傷，表現(xiàn)為定位明確的刺痛。通常2-3天可自行緩解，疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚，避免服用阿司匹林以防出血。
術(shù)后每日飲水量應超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，適當進行跳躍運動促進殘石排出，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)血尿加重需立即復診。
結(jié)石導致排便困難可通過多飲水、藥物緩解、物理震動、手術(shù)治療等方式改善，通常與結(jié)石體積過大、尿路梗阻、炎癥刺激、代謝異常等因素有關(guān)。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿道，促進小結(jié)石排出。家長需幫助孩子制定飲水計劃，避免碳酸飲料。
2、藥物緩解可在醫(yī)生指導下使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉減輕炎癥水腫。
3、物理震動體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石分解為小顆粒。家長需注意術(shù)后孩子可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管鏡手術(shù)適用于頑固性結(jié)石，可能與胱氨酸代謝異常或甲狀旁腺功能亢進有關(guān)，常伴腰腹絞痛、血尿等癥狀。
出現(xiàn)排尿困難需立即就醫(yī)，術(shù)后保持低鹽低嘌呤飲食，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。
