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輸尿管結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷緩解、體位調(diào)整、體外沖擊波碎石等方式治療。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染、尿路梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、硫酸嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解疼痛。
2、熱敷緩解用40℃左右熱毛巾敷于患側(cè)腰部，每次15分鐘，通過擴張血管緩解平滑肌痙攣，適合結(jié)石直徑小于6毫米的情況。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位，利用重力作用促進結(jié)石移位，減輕對輸尿管壁的刺激，配合跳躍運動可能幫助小結(jié)石排出。
4、體外碎石對于直徑超過6毫米的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需大量飲水促進碎片排出。
發(fā)作期間每日飲水量應超過2000毫升，避免高草酸食物，疼痛持續(xù)超過6小時或伴發(fā)熱血尿時需急診處理。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風險。
每日飲水量應超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
