健康知道
腎結(jié)石堵住輸尿管可通過大量飲水、藥物擴(kuò)張輸尿管、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出，通常由結(jié)石體積過大、輸尿管狹窄、尿液濃縮、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷輸尿管，適合小于5毫米的結(jié)石。家長需督促兒童規(guī)律飲水，避免含糖飲料。
2、藥物擴(kuò)張α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解炎癥水腫，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于10-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c輸尿管解剖異常有關(guān)，常伴劇烈腰痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)頑固性結(jié)石或合并感染，采用鈥激光碎石后取出。通常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝疾病相關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)腎絞痛。
急性發(fā)作期建議低鹽低嘌呤飲食，避免菠菜動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石，若出現(xiàn)發(fā)熱或無尿需立即就醫(yī)。
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。
2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時(shí)需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結(jié)石移動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，急性梗阻時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
