健康知道
腎結(jié)石治療可選擇泌尿外科或腎內(nèi)科，具體方案取決于結(jié)石大小和位置，常見原因包括代謝異常、尿路感染、飲水量不足及飲食結(jié)構(gòu)失衡。
1、泌尿外科泌尿外科擅長(zhǎng)處理直徑超過(guò)5毫米的結(jié)石，可能采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。結(jié)石較大時(shí)可能伴隨腰痛、血尿，需影像學(xué)評(píng)估后制定方案。
2、腎內(nèi)科腎內(nèi)科適合代謝性結(jié)石患者，通過(guò)尿液分析排查高鈣尿癥等病因。針對(duì)尿酸結(jié)石可能使用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物調(diào)節(jié)尿酸代謝。
3、急診處理突發(fā)腎絞痛需急診科鎮(zhèn)痛治療，常用雙氯芬酸鈉栓劑緩解痙攣。劇烈疼痛可能提示結(jié)石卡壓輸尿管，需緊急影像學(xué)檢查。
4、中醫(yī)調(diào)理中醫(yī)科輔助治療可采用金錢草顆粒等中成藥，配合針灸緩解疼痛。適用于結(jié)石小于4毫米且無(wú)梗阻的患者。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，急性發(fā)作時(shí)立即就醫(yī)。
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時(shí)需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結(jié)石移動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，急性梗阻時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
