健康知道
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長(zhǎng)期長(zhǎng)結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加液體攝入、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。結(jié)石反復(fù)形成通常與代謝異常、尿路感染、飲食不當(dāng)、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少高草酸食物如菠菜、濃茶攝入，限制每日鈉鹽不超過(guò)5克。鈣質(zhì)結(jié)石患者需保持正常鈣攝入，避免低鈣飲食反而增加草酸吸收。
2、增加液體攝入每日飲水2000-3000毫升保持尿液稀釋，尿酸結(jié)石者可飲用檸檬水堿化尿液。建議家長(zhǎng)幫助兒童制定規(guī)律的飲水計(jì)劃。
3、藥物治療尿酸結(jié)石可使用別嘌醇，感染性結(jié)石需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星，胱氨酸結(jié)石需配合青霉胺。所有藥物須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、手術(shù)干預(yù)直徑超過(guò)10毫米的腎結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石，復(fù)雜鹿角形結(jié)石可能需要經(jīng)皮腎鏡取石。手術(shù)選擇需結(jié)合結(jié)石成分分析結(jié)果。
建議定期進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)復(fù)查，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出，發(fā)現(xiàn)血尿或腰痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過(guò)6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。
2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時(shí)需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結(jié)石移動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，急性梗阻時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
