健康知道
輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進小結石排出。適合結石直徑小于6毫米且無梗阻的患者，可配合適度跳躍運動。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調節(jié)尿液酸堿度。適用于中等大小結石伴有腎絞痛發(fā)作時。
3、體外碎石通過沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒后自然排出。主要針對10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，需重復進行2-3次治療。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接粉碎并取出結石，適用于嵌頓性結石或體外碎石失敗病例。術后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
發(fā)作期避免劇烈運動，減少草酸含量高的菠菜、濃茶等食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。
直徑小于5毫米的泌尿系結石多數(shù)可自行排出，實際排出概率與結石位置、患者尿路解剖結構、日常飲水量及是否合并感染等因素有關。
1、結石大小：直徑小于5毫米的結石自然排出概率較高，超過6毫米的結石通常需要醫(yī)療干預。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關鍵因素。
2、結石位置：腎盂結石較輸尿管結石更難排出，輸尿管下段結石比上段更易排出。結石嵌頓在輸尿管狹窄處時可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結石移動。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結石移動，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
建議結石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化，急性梗阻時須及時就醫(yī)。
