健康知道
輸尿管結(jié)石直徑超過5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。結(jié)石處理方式主要有保守排石、藥物輔助、體外碎石、手術(shù)取石。
1、保守排石：直徑小于5毫米的結(jié)石可通過多飲水、跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)自然排出，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，碳酸氫鈉用于尿酸結(jié)石堿化尿液。
3、體外碎石：5-10毫米結(jié)石適用體外沖擊波碎石，需配合影像定位，可能與結(jié)石硬度、位置有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
4、手術(shù)取石：超過10毫米或合并感染的結(jié)石需輸尿管鏡取石，可能與解剖異常、代謝疾病有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、腎功能異常等癥狀。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或尿路感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后需定期復(fù)查超聲并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)控制結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時(shí)需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結(jié)石移動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，急性梗阻時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
