健康知道
腎結(jié)石不疼了多數(shù)情況下仍需要治療。腎結(jié)石的處理方式主要有觀察隨訪、藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石。
1、觀察隨訪體積小于5毫米的無癥狀結(jié)石可能自行排出，建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
2、藥物排石直徑5-10毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出，需配合每日飲水2000毫升以上。
3、體外碎石對(duì)于1-2厘米的腎盂結(jié)石，體外沖擊波碎石術(shù)是首選方案，該治療可能導(dǎo)致血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、手術(shù)取石超過2厘米的鹿角形結(jié)石或合并尿路感染時(shí)，需采用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡取石術(shù)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
即使結(jié)石暫時(shí)不引起疼痛，仍建議定期復(fù)查并保持每日充足飲水，避免高草酸飲食以預(yù)防結(jié)石增大或復(fù)發(fā)。
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。
2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時(shí)需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結(jié)石移動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，急性梗阻時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
