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CT和B超檢查結(jié)石各有優(yōu)勢，CT對鈣化結(jié)石檢出率更高，B超更適合篩查泌尿系統(tǒng)結(jié)石且無輻射。檢查準確性主要受結(jié)石成分、大小、位置以及患者體型等因素影響。
1、原理差異CT利用X射線斷層掃描，可清晰顯示不同密度組織，對鈣化結(jié)石敏感度接近100%；B超通過超聲波反射成像，對腎盂輸尿管積水伴發(fā)的結(jié)石檢出效果突出。
2、適用場景CT能發(fā)現(xiàn)2毫米以上結(jié)石，可三維重建定位；B超對純尿酸結(jié)石等低密度結(jié)石易漏診，但適合孕婦及兒童等需避免輻射人群。
3、檢查限制CT檢查費用較高且存在輻射，肥胖患者可能影響圖像質(zhì)量；B超受腸氣干擾較大，對輸尿管中段結(jié)石顯示效果較差。
4、聯(lián)合應(yīng)用臨床常先采用B超初篩，疑似病例再行CT確診。對于手術(shù)規(guī)劃，CT能更精確顯示結(jié)石與周圍血管的解剖關(guān)系。
建議根據(jù)結(jié)石可疑部位、患者特殊情況及醫(yī)生評估選擇檢查方式，必要時可聯(lián)合檢查提高診斷率。檢查前需遵醫(yī)囑做好腸道準備等注意事項。
雙腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎結(jié)石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、體外碎石：通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，創(chuàng)傷小但需重復(fù)治療。可能與結(jié)石硬度、定位準確性有關(guān)，通常伴有血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎取出結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石?？赡芘c解剖異常有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腎絞痛、排尿困難。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：建立皮膚到腎臟的通道粉碎較大結(jié)石，適用于超過2厘米的復(fù)雜結(jié)石。常與腎盂畸形相關(guān)，易引發(fā)發(fā)熱、感染等癥狀。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動物內(nèi)臟攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，復(fù)發(fā)患者建議完善甲狀旁腺功能檢查。
