腎結石體外碎石多數(shù)情況下傷害較小。體外沖擊波碎石術的潛在風險主要包括術中疼痛、血尿、感染、輸尿管損傷等,但嚴重并發(fā)癥概率較低。
1、術中不適治療過程中可能出現(xiàn)短暫疼痛或不適感,通常無須特殊處理,術后可自行緩解。
2、局部損傷沖擊波可能造成腎臟或周圍組織輕微損傷,表現(xiàn)為血尿或淤青,多數(shù)1-2天內(nèi)消失。
3、感染風險碎石后細菌可能隨尿液擴散,引發(fā)尿路感染,需遵醫(yī)囑預防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟等。
4、石街形成碎石顆粒堆積可能導致輸尿管梗阻,表現(xiàn)為劇烈腰痛,需配合藥物排石或二次治療。
術后建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測排石情況。
雙腎結石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石:枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液,坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于直徑小于6毫米的結石。
2、體外碎石:通過沖擊波將結石粉碎后自然排出,創(chuàng)傷小但需重復治療??赡芘c結石硬度、定位準確性有關,通常伴有血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎取出結石,適合輸尿管中下段結石??赡芘c解剖異常有關,表現(xiàn)為劇烈腎絞痛、排尿困難。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:建立皮膚到腎臟的通道粉碎較大結石,適用于超過2厘米的復雜結石。常與腎盂畸形相關,易引發(fā)發(fā)熱、感染等癥狀。
每日飲水2000毫升以上,限制菠菜動物內(nèi)臟攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石變化,復發(fā)患者建議完善甲狀旁腺功能檢查。