健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛通常提示結(jié)石移動或梗阻，可能由結(jié)石刺激黏膜、尿路痙攣、繼發(fā)感染或腎積水引起。疼痛程度與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時劃傷黏膜，引發(fā)劇烈絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、尿路痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌痙攣，表現(xiàn)為陣發(fā)性腰腹部放射痛。熱敷或遵醫(yī)囑服用消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液等解痙藥物可減輕癥狀。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能合并尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛加重。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4、腎積水結(jié)石完全梗阻可導(dǎo)致腎盂壓力增高，引發(fā)持續(xù)性脹痛伴惡心嘔吐。超聲檢查明確后，需根據(jù)積水程度選擇體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
急性疼痛期應(yīng)限制劇烈活動，每日飲水量保持2000毫升以上，避免高草酸飲食。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或無尿需立即急診處理。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
