健康知道
輸尿管結(jié)石的典型反應(yīng)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀發(fā)展通常從突發(fā)劇痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛。
1. 腰部絞痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，多位于側(cè)腹部或腰部，可放射至?xí)幉?。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2. 血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急。建議增加飲水量，必要時醫(yī)生會開具氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺片。
3. 排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管可引起尿流中斷、排尿費(fèi)力，合并感染時出現(xiàn)膿尿。需進(jìn)行超聲定位，醫(yī)生可能選擇坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蜻胚崦佬了ㄖ委?。
4. 消化道癥狀劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)反射性惡心嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)冷汗面色蒼白。建議暫時禁食，醫(yī)生可能給予甲氧氯普胺注射液、格拉司瓊透皮貼或昂丹司瓊口崩片。
發(fā)作期間保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，結(jié)石直徑超過6毫米或持續(xù)疼痛需立即泌尿外科就診。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
