健康知道
輸尿管結(jié)石移動至末端時仍出現(xiàn)腰痛，可能與結(jié)石未完全排出、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣或腎積水等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石未排凈結(jié)石雖到達(dá)末端但未完全通過尿道，仍會阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，刺激神經(jīng)引發(fā)腰痛?？赏ㄟ^多飲水、跳躍運動促進(jìn)排出，必要時使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2. 繼發(fā)感染結(jié)石摩擦黏膜可能引發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱、尿頻。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素治療，同時增加每日飲水量。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌持續(xù)收縮，引發(fā)陣發(fā)性絞痛。熱敷腰部可緩解痙攣，藥物可選間苯三酚、屈他維林或阿托品，嚴(yán)重時需體外沖擊波碎石。
4. 腎積水長期梗阻可能引起腎臟積液，表現(xiàn)為腰部脹痛。超聲檢查可明確診斷，輕度積水通過解除梗阻可恢復(fù)，重度需留置輸尿管支架或經(jīng)皮腎造瘺。
建議每日飲水超過2000毫升，避免高草酸飲食，若疼痛持續(xù)超過24小時或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)復(fù)查泌尿系CT。
雙腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、體外碎石：通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，創(chuàng)傷小但需重復(fù)治療。可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，通常伴有血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎取出結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石?？赡芘c解剖異常有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腎絞痛、排尿困難。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：建立皮膚到腎臟的通道粉碎較大結(jié)石，適用于超過2厘米的復(fù)雜結(jié)石。常與腎盂畸形相關(guān)，易引發(fā)發(fā)熱、感染等癥狀。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動物內(nèi)臟攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，復(fù)發(fā)患者建議完善甲狀旁腺功能檢查。
