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2型糖尿病患者吃二甲雙胍血糖降不下來

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2型糖尿病患者吃二甲雙胍血糖降不下來

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劉福強
劉福強 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師

2型糖尿病患者服用二甲雙胍后血糖控制不佳可能與藥物抵抗、劑量不足、飲食不當(dāng)、合并其他疾病等因素有關(guān),可通過調(diào)整用藥方案、改善生活方式、聯(lián)合其他降糖藥物等方式干預(yù)。

1、藥物抵抗:

長期使用二甲雙胍可能導(dǎo)致機體對藥物敏感性下降。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用格列美脲、西格列汀等藥物增強降糖效果,同時監(jiān)測肝腎功能。

2、劑量不足:

未達到最佳治療劑量會影響藥效發(fā)揮。需由醫(yī)生評估后逐步增加劑量至有效范圍,期間注意觀察胃腸道反應(yīng)。

3、飲食不當(dāng):

高糖高脂飲食會抵消藥效。應(yīng)嚴格控制每日碳水化合物攝入量,增加膳食纖維攝入,配合規(guī)律監(jiān)測餐后血糖。

4、合并疾病:

感染、應(yīng)激或甲狀腺功能異常等疾病會升高血糖。需針對原發(fā)病治療,必要時聯(lián)用胰島素控制血糖。

建議定期復(fù)查糖化血紅蛋白,根據(jù)血糖波動情況及時調(diào)整治療方案,避免自行增減藥物劑量。

其它精選問題

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寶寶肚子淋巴結(jié)發(fā)炎可通過熱敷護理、調(diào)整飲食、抗生素治療、手術(shù)引流等方式緩解。該癥狀通常由病毒感染、細菌感染、胃腸功能紊亂、免疫異常等原因引起。

1、熱敷護理:

家長需用溫?zé)崦矸笤趯殞毟共浚看?0分鐘,每日重復(fù)進行幫助緩解疼痛。避免溫度過高燙傷皮膚。

2、調(diào)整飲食:

家長需準(zhǔn)備米湯、南瓜粥等易消化食物,減少奶制品攝入。少量多餐減輕胃腸負擔(dān),觀察排便情況。

3、抗生素治療:

細菌感染可能伴隨發(fā)熱、嘔吐,需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克肟干混懸劑、阿奇霉素干混懸劑。用藥期間監(jiān)測過敏反應(yīng)。

4、手術(shù)引流:

化膿性淋巴結(jié)炎可能形成膿腫,表現(xiàn)為局部硬塊紅腫。需通過切開引流術(shù)清除膿液,術(shù)后保持傷口清潔干燥。

家長需每日記錄寶寶體溫和腹痛頻率,避免劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或精神萎靡應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查血常規(guī)。

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