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腎結(jié)石13毫米可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石位置、成分、患者腎功能等因素有關(guān)。
1、藥物溶石：尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液。胱氨酸結(jié)石需配合α-巰丙酰甘氨酸等特殊溶石藥物。
2、體外碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水及適度運(yùn)動(dòng)幫助排石，可能需重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
3、輸尿管鏡碎石：經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石。適用于中下段輸尿管結(jié)石合并梗阻，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石，適用于大于15毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石。需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及腎功能狀態(tài)。
每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
雙腎結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、體外碎石：通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，創(chuàng)傷小但需重復(fù)治療?？赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，通常伴有血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎取出結(jié)石，適合輸尿管中下段結(jié)石?？赡芘c解剖異常有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腎絞痛、排尿困難。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：建立皮膚到腎臟的通道粉碎較大結(jié)石，適用于超過2厘米的復(fù)雜結(jié)石。常與腎盂畸形相關(guān)，易引發(fā)發(fā)熱、感染等癥狀。
每日飲水2000毫升以上，限制菠菜動(dòng)物內(nèi)臟攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，復(fù)發(fā)患者建議完善甲狀旁腺功能檢查。
