5毫米輸尿管結石多數(shù)情況下可以自行排出。結石能否排出主要與結石位置、輸尿管解剖結構、飲水量、運動輔助等因素有關。
1、結石位置:位于輸尿管下段的結石排出概率較高,上段結石可能因輸尿管生理狹窄增加排出難度。
2、解剖結構:輸尿管存在三處生理性狹窄,結石直徑接近狹窄處內(nèi)徑時可能滯留,需評估個體差異。
3、飲水量:每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力,建議家長督促孩子定時定量飲水。
4、運動輔助:跳繩、爬樓梯等重力性運動有助于結石移動,但劇烈疼痛或血尿時應立即停止。
觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇痛或排尿困難需及時就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或排石顆粒等藥物輔助治療。
膀胱結石通??梢酝ㄟ^藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術、開放手術等方式治愈。治療效果主要與結石大小、成分、患者基礎疾病等因素有關。
1、藥物治療:針對直徑小于6毫米的結石,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進結石排出。
2、體外碎石:適用于1-2厘米的結石,通過沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出,可能需要重復進行。
3、膀胱鏡取石:經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結石,適合中等大小結石,術后恢復較快。
4、開放手術:針對巨大結石或合并膀胱憩室等復雜情況,需手術切開膀胱取石,創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復發(fā)情況。