健康知道
輸尿管上段擴(kuò)張結(jié)石通常位于腎盂輸尿管連接部至髂血管分叉處之間，可能由結(jié)石嵌頓、先天性狹窄、腫瘤壓迫、泌尿系統(tǒng)感染等因素引起。
1、結(jié)石嵌頓輸尿管結(jié)石移動時卡頓在上段，導(dǎo)致局部擴(kuò)張。表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛伴血尿，可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
2、先天性狹窄輸尿管上段先天發(fā)育異常造成管腔狹窄，尿液引流不暢引發(fā)擴(kuò)張。多需手術(shù)解除狹窄，如輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)。
3、腫瘤壓迫腹膜后腫瘤或轉(zhuǎn)移灶壓迫輸尿管上段，引起繼發(fā)性擴(kuò)張。需處理原發(fā)腫瘤，必要時放置輸尿管支架管引流。
4、泌尿系感染反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致輸尿管壁纖維化，可能形成炎性狹窄。需抗感染治療并使用鹽酸坦索羅辛等藥物緩解痙攣。
建議出現(xiàn)腰痛伴排尿異常時及時泌尿外科就診，完善超聲或CT檢查明確結(jié)石位置及腎功能情況，避免劇烈運(yùn)動防止結(jié)石移位加重梗阻。
膀胱結(jié)石通?？梢酝ㄟ^藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療：針對直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開放手術(shù)：針對巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，需手術(shù)切開膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
